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LEEP联合人重组干扰素α—2b栓、保妇康栓治疗CIN的效果

陈冬梅

[摘 要]目的:分析高危型HPV感染诊断CINⅡ-Ⅲ(包含累及腺体)在LEEP刀术后应用人重组干扰素a-2b栓联合保妇康栓治疗的临床效果.方法:我院检测高危型病毒方式一流式荧光检测,检测高危型病毒种类:HPV16.18.31.33.35.39.45.51.52.53.56.58.59.66.68.82型,细胞学采用新柏氏膜式液基细胞学检查;细胞学阳性,高危型病毒检测阳性,镜指导下宫颈活检病理诊断确诊;HPV16.18型阳性,细胞学阴性也常规镜指导下宫颈活检病理诊断;我院2013年6月~2015年6月收治的高危型HPV感染,镜指导宫颈活检病理检查诊断CINⅡ-Ⅲ(包含累及腺体)的患者中选择96例作为本次研究对象,将其分为观察组与对照组,每组48例.两组患者均采取LEEP刀手术治疗,观察组术后用人重组干扰素α-2b栓与保妇康栓联合交替治疗,对照组则未用药物后续治疗,所有患者观察期间要求性生活全过程用避孕套.结果:观察组患者高危型HPV的清除率分别为83.33%、93.75%、96.83%,对照组患者高危型HPV的清除率分别为79.17%、83.33%、87.60%,观察组患者的清除率明显高于对照组,且差异十分明显,具统计学意义(P<0.05);2年观察结果活检结果显示,观察组患者有2例存在高危型HPV持续性感染,宫颈活检CINI1例,对照组患者有6例患者存在HPV持续感染,宫颈活检CINI5例,观察组患者的CIN复发比例低于对照组,且差异明显,具统计学意义(P<0.05).结论:CINⅡ-Ⅲ(包含累及腺体)LEEP刀手术联合术后用人重组干扰素α-2b栓与保妇康栓交替上药治疗具有较好的临床效果,有效阻断宫颈癌的发生,预防CIN复发,值得推广.

[关键词]CINⅡ-Ⅲ(包含累及腺体);高危型HPV;LEEP手术;人重组干扰素α-2b栓;保妇康栓

在大量临床医学的研究中均表明持续高危型的HPV感染CINⅠ会逐渐发展为CINⅡ或CINⅢ,高危型HPV持续感染CIN将会出现较高的癌变几率.由于宫颈癌的形成需要一段较长的时间,大约是10~30年,那么其癌变前期是一个较为理想的治疗时期,如果能够在其发生癌变前进行积极的治疗,将会有效阻断其癌变,降低宫颈癌的发病率.LEEP刀技术是临床上用于治疗宫颈上皮内瘤的较为成熟的方法,但治疗时可能无法将残留的低负荷量的HPV清除,因此采取术后使用人重组干扰素ct-2b栓与保妇康栓联合交替上药治疗,加速HPV病毒清除.本文针对高危型HPV感染诊断CINⅡ-Ⅲ(包含累及腺体)在LEEP刀术后使用人重组干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗的临床效果进行以下分析.

1资料与方法

1、1一般资料

我院2013年6月~2015年6月收治的感染高危型HPV,诊断CINⅡ-Ⅲ(包含累及腺体)的患者中选择96例作为本次研究对象,将其分为观察组与对照组,每组48例.观察组患者的年龄25~54岁,平均(43.2±3.9)岁,HPV型包括HPV16型的5例,HPV18型2例,HPV35型的8例,HPV52型的11例,HPV58型的10例,其他12例;CINⅡ(包含累及腺体)35例,CINⅢ(包含累及腺体)13例;对照组患者的年龄26~53岁,平均(42.7±3.5)岁,HPV型包括HPV16型4例,HPV18型的2例,HPV35型的10例,HPV52型的12例,HPV58型的9例,其他11例;CINⅡ(包含累及腺体)38例,CINⅢ(包含累及腺体)10例;两组患者的年龄以及患病情况的比较没有明显差异(P>0.05).

1、2方法

两组患者均采取了LEEP手术进行治疗.在镜的引导,切除范围为宫颈上皮类瘤病变范围及病变周围3mm的正常组织,LEEP锥切的高度在1.5~2.5em左右.术后切缘阴性,观察组手术后无流血后开始交替放置人重组干扰素α-2b栓和保妇康栓,每日放置1枚,以连续放置16日为一个疗程,每月进行一个疗程的药物治疗,连续治疗3个疗程.随访两组患者治疗后的半年、1年、2年的复发情况.

1、3观察指标

两组患者在治疗后的半年、1年、2年的时候进行TCT、HPV以及镜检查.

1、4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件包做数据处理,两个或多个样本率的比较用X2检验,以P<0.05为有显著性差异.

2结果

2、1两组患者治疗后的一段时间高危型HPV的检测比较

两组患者在采取治疗后的两年时间内,半年、1年、2年的检测结果表示,观察组患者高危型HPV的清除率分别为83.33%、93.75%、96.83%,对照组患者高危型HPV的清除率分别为79.17%、83.33%、87.60%,观察组患者的清除率明显高于对照组,且差异十分明显,具统计学意义(P<0.05).详情见表1.

2、2两组患者治疗后的活检结果比较

活检结果表示,观察组患者有1例存在CINⅠ,对照组患者有5例患者存在CINⅠ,观察组患者的CIN患者比例低于对照组,且差异明显,具统计学意义(P<0.05).详情见表2.

3讨论

90%CIN病人有高危型HPV感染,99%以上宫颈癌患者标本高危型HPV阳性,70%与HPV16,18型相关,高危型HPV感染的持续感染的影响下,CIN逐渐发展成宫颈癌,发展速度与感染高危型HPV类型,持续性感染高危型HPV的时间,患者的年龄,身体状况关系较大.根据一些流行性疾病的调查研究提示,国内患宫颈癌的患者正逐渐增多,且由于宫颈癌疾病而失去生命的妇女也十分常见,该种疾病的发病率正向着年轻化的方向发展.因此,宫颈癌前病变的筛查和早期治疗对预防宫颈癌将有很大的临床意义.有较多的因素影响CIN疾病的治疗效果,所以在实际治疗前应对疾病的病理进行充分的检查,再根据患者的实际病情采取最合适的治疗方式.

LEEP手术近年来被推崇为治疗CIN疾病的最佳手术方法之一,由于其治疗效率、安全性均较高,治疗费用低,不用住院,手术操作较简单、造成的损伤也较低,手术可重复性好等优势而得到了患者及医疗人员的高度认可.但是,LEEP手术还是存在一些不足,比如病灶切除的完全性不能得到保证,一些病变部位较深的地方,更是难以彻底切除,不能较好地抑制残留病毒的复制和继续感染,使得手术后仍然存在CIN复发的隐患.为了改善LEEP手术后的缺陷,采用药物辅助治疗的方法也逐渐被研发,例如海南碧凯药业生产的保妇康栓保妇康栓,能杀灭病原微生物,活血化瘀,去腐生肌,促进组织更新修复,能使表层及角化细胞增加,恢复上皮细胞的抵抗力和自洁能力,有抗HPV病毒作用,部分病人早期使用有轻微过敏反应症状,减量脱敏方式治疗,过敏反应会逐渐减轻或消失,并能坚持长期使用;人重组干扰素α-2b干扰素栓,有抗病毒,增强巨噬细胞的吞噬功能,增强细胞毒T细胞的杀伤作用和天然杀伤性细胞的功能,从而提高免疫功能,两者合用可以杀菌,消炎,去腐生肌,促进伤口愈合,抑制病毒复制,加速病毒清除.在本研究中,观察组采取LEEP术后应用人重组干扰素α-2b栓联合保妇康栓交替上药,治疗高危型HPV感染CIN患者,其對高危型HPV的清除率明显比对照组要高,且差异十分明显,患者观察期间要求性生活全过程用避孕套,尽量避免了HPV的重复性感染导致研究结果可靠性问题.因此,LEEP刀联合人重组干扰素α-2b栓、保妇康栓治疗高危型HPV感染CIN具有较好的临床效果,术后患者做好定期复查,不用到医院治疗,医从性好,持续性好,这两种药物普及且不高患者能承受,值得推广.endprint

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