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小儿肾积水行肾盂输尿管成形术的护理

葛志清

[摘 要]目的:阐述小儿肾积水行肾盂输尿管成形术的护理方法,观察护理效果.方法:选取本院肾积水患儿77例作为样本,将其随机分为研究组与对照组2个组别.对照组采用常规方法护理,研究组加强围术期护理干预.结果:护理后,研究组患儿并发症发生几率2.56%、护理满意度97.44%;对照组患儿并发症发生几率18.42%、护理满意度78.95%.结论:应加强对肾积水患儿肾盂输尿管成形术围术期的护理干预,提高治疗的安全性.

[关键词]肾积水;肾盂输尿管成形术;并发症

肾盂输尿管成形术,是肾积水的主要术式之一.与成年人相比,儿童抵抗力低,对护理质量的要求更高.本文于本院2015年3月-2016年3月收治的肾积水患儿中,随机选取77例作为样本,阐述了肾盂输尿管成形术的护理方法,并对护理效果进行了观察:

1资料与方法

1、1一般资料

于本院2015年3月-2016年3月收治的肾积水患儿中,随机选取77例作为样本,将其随机分为研究组与对照组2个组别.

研究组患儿共39例,临床资料如下:性别:男19例,女20例.年龄(0.5-5)岁,平均(3.43±0.71)岁.对照组患儿共38例,临床资料如下:性别:男19例,女19例.年龄(1.5-5.5)岁,平均(3.44±0.70)岁.

两组患儿临床資料对比,无统计需差异(p>0.05),具有可比性.

1、2纳入标准

(1)患儿均己确诊为肾积水.(2)患儿均需行肾盂输尿管成形术治疗.(3)无心、肝等其他系统重大疾病.(4)家属知情同意.

1、3方法

对照组采用常规方法护理.

研究组加强围术期护理干预:(1)术前护理:包括心理护理及术前准备等护理内容.(2)术中护理:包括体位护理及体征监测等内容.(3)术后护理:包括体征监测、导管护理、并发症护理等护理内容.

1、4观察指标

观察两组患儿并发症的发生情况.

观察两组患儿家属的护理满意度对比情况.

1、5护理满意度判断标准

采用“肾积水患儿家属护理满意度调查问卷”,调查患儿家属对护理的满意程度.问卷共10分.满意:≥8分.一般:5-7分.不满意:≤4分.

1、6统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据.计数采用(%)方法表示.P<0.05代表数据差异具有统计学意义.

2结果

2、1两组患儿并发症的发生情况

两组患儿并发症的发生情况见表1.

表1提示,与对照组相比,研究组患儿并发症发生几率更低(p<0.05).

2、2两组患儿家属的护理满意度对比情况

两组患儿家属的护理满意度对比情况见表2.

3讨论

与成年人相比,肾积水患儿手术依从性一般较差.术前及术中容易表现出较为明显的不配合行为,对手术的安全性影响大,术后并发症的发生几率高.

常规护理方法全面性差,护理内容存在一定的漏洞,对手术治疗安全性的提升不利.本文研究发现,采用常规方法护理,患儿并发症发生几率18.42%、护理满意度78.95%.于肾盂输尿管成形术围术期加强对肾积水患儿的护理干预,能够有效解决上述问题.围术期护理方法如下:(1)术前护理:护理人员应于术前加强与患儿的接触,逐渐获得患儿的信任,以减轻其对手术的恐惧感;测量患儿体重等指标,完善x线及心电图等术前常规检查;行静脉肾盂造影术,为手术方案的制定提供参考;准备手术所需的药品及器械,检查器械能否正常使用,发现问题及时处理,确保手术能够正常进行;准备抢救物品,避免患儿于术中发生意外.(2)术中护理:手术器械严格消毒,术中严格落实无菌操作;帮助患儿摆正体位,提高患儿的舒适度;严密监测患儿体征,发现异常立即处理.(3)术后护理:术后,肾周围及创面渗血现象十分常见,护理人员需严密监测患儿病情,观察其尿量及尿液颜色是否正常.如发现异常,需立即报告医生,并与医生一同处理问题;造瘘管与输尿管应与无菌储尿管相连接,与尿液距离应控制在3cm左右,以降低逆行感染的发生几率;切口保持干燥清洁,避免引发感染;加强对导管的护理,避免导管发生折叠、挤压等问题,避免导管堵塞;术后1-3d,给予患儿吸氧,2h一次,帮助患儿翻身、扣背,促进痰液排出,避免发生呼吸困难等并发症.及时帮助患儿吸痰,清理口腔及呼吸道分泌物;拔管前,应于造瘘管内注入美兰1支,联合x线诊断结果,评估输尿管吻合口是否畅通.如畅通,则可拔管.本组采用上述方法护理的患儿,并发症发生几率2.56%、护理满意度97.44%.与常规护理方法相比,具有明显优势(p<0.05).

综上所述,应加强对肾积水患儿肾盂输尿管成形术围术期的护理干预,提高治疗的安全性.

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